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서류발급안내

각종 증명서 발급 시

  • 마마파파앤베이비 산부인과의 증명서 및 진단서는 외래진료 이후에 발급해 드립니다.
  • 발급을 원할 시에는 사용 용도에 대해서 알려주셔야 합니다.
  • 제증명 발급 신청 시 규정에 따라 환자 본인의 신분확인 이후 가능하며, 사정에 따라 부득하이하게 타인이 내원시에는 환자의 위임장과 해당구비서류를 지참하셔야 합니다

난임 진단서 및 의무기록 사본 발급 구비서류 안내

진료시간 안내
신청자 구비서류
본인 본인 신분증 (주민등록증 또는 여권)
친족 (환자의 배우자,직계존속.비속인 또는 배우자의 직계존속) 신청인 신분증
관계확인서류(가족관계증명서, 주민등록등본 등)
환자의 자필 서명 동의서(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 2서식)
환자의 신분증 사본
환자가 지정한 대리인 (보험회사 등) 신청인 신분증
환자의 자필 서명 동의서(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 2서식)
환자의 자필 서명 위임장(의료법 시행규칙 별지 제 9호의 3서식)
환자의 신분증 사본

사본발급 동의서, 위임장 다운로드

동의서 및 위임장 양식에는 자필서명이 반드시 들어가야 합니다.

동의서 다운로드 위임장 다운로드